看骨肿瘤？这家医院最强！

跌打损伤扭伤骨折北京看病哪家强？

憋缩话，让我猜——

积水潭医院是不是！

这个谁猜谁知道，一点不稀奇。但是当我知道北京积水潭医院还是看骨肿瘤最强医院的时候，我震惊了……

去年3月份，《中国肺癌杂志》发文说——

北京大学积水潭医院骨肿瘤科是全球最大的骨肿瘤专科之一，集中有世界上数量最多的骨肿瘤病例。

从2005年起，北京大学积水潭医院骨肿瘤科组成了骨与软组织肉瘤肺转移多学科协作团队，迄今已治疗超过250例骨肿瘤肺转移患者。据我们所知是这一时段中国国内、甚至全球积累病例最多的团队。

这里需要提及一下信源。《中国肺癌杂志》是中国第一本国内外公开发行的肿瘤专病杂志，由中国科学技术协会主管，已被收录为《中文核心期刊要目总览》（2011，2014版）、中国科学引文数据库（CSCD）和国家科学技术部中国科技核心期刊。

上次我们提到的这位超模Elizaveta Bulokhova，她不幸患上的疾病就是骨肿瘤。

最一开始，她只是发现下巴那里摸到一个肿块，并没有在意。直到几个月后才去了医院，被诊断为下颌骨肉瘤。同时医生告诉她，她怀孕了。第一次手术做了整整16个小时，她的下颌骨一点一点被拿走，最后只留给她5%的下巴。在漫长的术后恢复和化疗后，她挺了过来，还做了妈妈。

那，下巴，也就是医学上称之为“下颌”的地方一旦出现肿块，就是得了肿瘤了吗？

并不是。

面对这个问题的态度，我觉得是这样：先别过度紧张，但千万加以重视。

先别过度紧张是因为，下颌出现肿块，在大多情况下是慢性颌下腺炎症，其他可能的疾病还包括囊性病变、脂肪瘤、脂肪瘤、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、淋巴结反应性增生、淋巴结炎、淋巴结结核、血管瘤及脉管畸形等这类的良性病变。

浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面科，汇总了他们科室在52年来收治的颌面部肿瘤患者情况。其中，56.7%为良性肿瘤，43.3%为恶性肿瘤。

千万加以重视的原因在于，一定要警惕恶性肿瘤的可能性，及早发现，及早诊治。

Elizaveta罹患的这种疾病，即骨肉瘤，是怎么回事呢？

下面就让我们来认识下这种疾病的真面部吧~

骨肉瘤好发于青少年

骨肉瘤是一种好发于青少年的常见恶性骨肿瘤，发病率居原发性骨肿瘤的第1 位。好发于青少年，大约75%的患者发病年龄在15-25岁，小于6岁或者大于60岁发病相对罕见。

最早的感觉是局部疼痛和肿胀

多数骨肉瘤患者的首发症状常为疼痛和肿胀。局部疼痛为早期症状，可发生在肿块出现以前，一开始可能感觉为间断性的疼痛，随后会转为持续性的剧烈疼痛，晚上的疼痛感觉会更明显。手压患处，会感到疼痛，局部皮肤温度升高，有时候会摸到搏动，有可能发生骨折。

为什么会得这个病呢

骨肉瘤的发病原因还不是很明确，可能与染色体异常、抑癌基因异常、以及生长因子表达失调加速细胞增殖相关。放射治疗是继发骨肉瘤较公认的危险因素。

得了这个病有多严重

骨肉瘤以恶性度高、生长迅速、早期转移为特点。绝大多数患者在确诊时已伴有潜在转移灶，当前一线医院治疗以新辅助化疗+外科治疗为主，5 年存活率始终停留在60%~70％，发展中国家生存率可能更低。

得了骨肿瘤怎么治

历史上，截肢是治疗骨肉瘤的标准方法。这种方法只能让10%-20%的患者长期活下来。

现在，骨肉瘤的治疗主要是新辅助化疗和手术。手术是骨肉瘤患者最主要的治疗方法，化疗是骨肉瘤的重要辅助治疗手段。而对于转移的晚期骨肉瘤患者，化疗是最主要的治疗方法。

因为骨肉瘤是一种对放疗不敏感的肿瘤，在大剂量放疗后，大多数患者仍有明显的肿瘤残存，局部控制率低。因此，不能用单纯放疗来治愈骨肉瘤。

在手术和多种药物辅助化疗的综合治疗下，75%的患者可获得长期生存。即使是初诊时就发现已经有了肺转移，也有可能治愈。

多柔比星、大剂量甲氨蝶呤、顺铂和异环磷酰胺是骨肉瘤化疗中最常用的药物，被称谓“骨肉瘤化疗四大经典药物”。其中，多柔比星是最早的、也是疗效最为肯定的骨肉瘤化疗药物，但由于其心脏毒性，终生累积剂量不能超过550 mg/m2，否则心脏意外事件发生率将显著增高。

治疗肿瘤有可能会伤害到心脏，这是为什么呢？

很多肿瘤患者都合并有心脏病。在老龄社会里，伴随着人均寿命的增长，心脏病发生率居高不下。心脏与肿瘤的发病趋势基本上是一致的。

对于合并冠心病的肿瘤患者，接受化疗的风险要高于一般肿瘤患者。

另一方面，化疗后患者，即使肿瘤被治愈，他们罹患心血管疾病的风险也高于一般人群，心脏事件发生率高出15倍，确诊的心血管疾病发生率要高出10倍。

得了肿瘤，人生就没有意义了吗？

英国医学会说过一句话——在我们每个人的一生中，有一半的概率，会罹患肿瘤。

这让我想起在《众病之王》这本书里的一句话——癌症对我们是正常态，我们注定最终走向致命的结局。

的确，随着一些国家受癌症影响的人口比例无情地从1/4增长到1/3、再增长到1/2时，癌症无疑将成为无法避免的新正常态。

于是，问题就不再是我们在生命中是否会遇到这种永恒的疾病，而是我们何时会遇到它。

我想，问题不再是我们在生命中是否会遇到这种永恒的疾病，而是当我们遇到它时的心态。

即使一个人从他人的经历中走过，其实也无法真正感受他人的痛楚。所以，在这里，我不想端出一碗“加油啊你要坚强”的鸡汤。在疾病面前，每个人都是脆弱的。特别是，在化疗的过程中，日复一日的“生存仪式“可能会打消一个人任何想活下去的念头。

所以，我只想提及坚持治疗的重要性。

2005年的时候，北京积水潭医院发表了当时国内病例数规模最大的骨肉瘤治疗研究，结果说，那些规律做化疗的患者，5年生存率可以达到78.5%；而因各种原因不能完成化疗周期或不接受化疗的患者，5年生存率只有32.5%。

福利时间

中国肿瘤临床学会下属委员会专设有骨肉瘤专家委员会，下面就是全部委员会的中国专家，供大家参考。

顾问

主任委员

副主任委员

委员

Sources

Chin J Lung Cancer, March 2016, Vol.19, No.3

Journal of Practical Oncology, Vol.22, No.6, 2007

CSCO website

ps：本文没有任何利益冲突

LIFE

在大自然中，人体的构造与运作是多么的完美和精巧，但仍然可能会被疾病撕碎。虽然如此，我还是全力朝生命狂奔，希望在最后一刻追上生命，就像要在火车启动的一瞬间踩上车厢的踏板一样。